Когда в глазах не видно молодости, когда опущенные брови делают вас хмурым и
угрюмым, не пора ли исправить ситуацию, обратившись к профессионалу? О новейших
методиках коррекции век нам рассказал Валерий Григорьевич Якимец. Методики, которые
исключают возникновение эффекта «круглых глаз», выворота век и впалых глазниц.
Как добиться того, чтобы ваши глаза молчали о вашем возрасте?
Корр.: Валерий Григорьевич, довольно часто блефаропластику называют «самой простой
пластической операцией». Так ли это на самом деле?
Якимец: Какая самая простая операция в общей хирургии? Аппендэктомия. А какая самая сложная?
Она же. Так и здесь. Хирург работает с областью глаз — с тем, что находится на
виду. Здесь рубец не спрячешь под одеждой. Блефаропластика — самая популярная
операция. Ее проводят как опытные специалисты, так и начинающие хирурги, только
почерк у всех разный.
Корр.: На что направлен данный вид оперативного вмешательства?
Якимец: При проведении блефаропластики иссекаются избытки кожи, удаляются или перераспределяются
подмышечные грыжи на верхних и нижних веках. За счет этого достигается максимальный
эстетический эффект.
Корр.: На сегодняшний день пластической хирургии известны несколько видов пластики век:
верхняя, нижняя, сочетанная, этническая. Остановимся подробнее на каждой из них.
Верхняя блефаропластика — особенности операции и возможные осложнения.
Якимец: Пластика верхних век предполагает иссечение избытков кожи и жировых грыж. Довольно
часто хирурги допускают непоправимую ошибку — они удаляют чрезмерное количество
кожи, в результате чего у пациента во время сна глаза остаются приоткрытыми. Это
может привести к подсыханию роговицы. Кроме того, высока вероятность опущения
бровей. В таких случаях внешность человека меняется, лицо становится хмурым. Верхняя
блефаропластика — не лучшее решение данной проблемы. Пациентам, которые жалуются
на хмурый, усталый вид, я предлагаю провести эндоскопический лифтинг лба. За счет
него приподнимается линия бровей и достигается наилучший косметический результат.
Корр.: Как работать с жировыми грыжами в области верхних век?
Якимец: Нельзя устранять избытки жировой клетчатки в больших объемах. Иногда их достаточно
просто распределить. При проведении верхней блефаропластики хирург должен чувствовать
грани и знать меру.
Корр.: По каким методикам осуществляется нижняя блефаропластика?
Якимец: Операции, которые проводятся в области нижних век, условно можно разделить на
3 вида: трансконъюнктивальная, классическая и многоуровневая. Трансконъюнктивальная
блефаропластика чаще всего выполняется у молодых женщин. Как правило, у них мало
морщин, нет избытков кожи в области нижних век, или их мало. При трансконъюнктивальной
блефаропластике доступ к орбитальному жиру осуществляется через разрез нижнего
свода конъюнктивы без повреждения кожи и мышцы. Довольно-таки популярная, отработанная
методика. Преимущества данной техники коррекции нижних век — отсутствие внешних
рубцов, краткий период реабилитации (не более недели).
Корр.: Как происходит удаление жировых и кожных избытков во время классической нижней
блефаропластики?
Якимец: Здесь мы работаем с кожно-мышечным лоскутом. Отслаиваем его, удаляем жировые
грыжи, иссекаем избытки кожи и мышцы. Главное — не переусердствовать с удаляемыми
тканями, иначе возникнут осложнения — «круглый глаз» или выворот нижнего века.
Стандартная нижняя блефаропластика — это базовый метод, через который проходит
каждый хирург. Данный вид коррекции идеально подходит для тех, у кого имеются
жировые грыжи, но выраженных избытков кожи в области нижних век нет.
Корр.: В «Эстет Клиник» пациентам предлагают многоуровневую блефаропластику. Какова
методика ее проведения?
Якимец: Многоуровневая блефаропластика — это наиболее эффективный метод коррекции нижних
век, состоящий из нескольких этапов. На первом этапе мы трансконъюнктивально устраняем
жировые грыжи. Второй этап — отслаивание кожи от мышцы с последующим разглаживанием
и иссечением избытков. Тонкая морфология кожи в области нижних век требует от
хирурга особого мастерства. Преимущество данного метода в том, что круговая мышца
глаза остается нетронутой, возможность появления эффекта «круглых глаз» исключена.
Более того, многоуровневая блефаропластика позволяет сократить количество морщин
в области нижних век. Именно сократить, а не разгладить полностью. Грезы о том,
что операция избавит вас от всех морщин, — это утопия.
Корр.: Кто идеальный кандидат для проведения многоуровневой блефаропластики?
Якимец: Этот метод показан женщинам от 40 и выше.
Корр.: Вы неоднократно говорили о таких осложнениях, как «круглый глаз» и выворот нижнего
века. В каких случаях пациент сталкивается с ними?
Якимец: «Круглые глаза», как и выворот нижнего века, могут получиться в результате чрезмерного
иссечения кожно-мышечной ткани при стандартной нижней и верхней блефаропластике.
Еще одно осложнение, которое может возникнуть после операции, — это так называемый
«трупный глаз» или «запавший глаз». Для этого осложнения характерны пустые веки,
образующиеся после чрезмерного удаления жировой клетчатки.
Корр.: С возрастом у пациентов в области нижнего века формируется слезная борозда.
Как Вы боретесь с этим признаком старения?
Якимец: Выраженная слезная борозда устраняется путем липофилинга. Через небольшой прокол
в области пупка пациента мы берем необходимое количество жировой ткани, обрабатываем
ее особым образом и заполняем ею слезную борозду.
Корр.: Насколько эффективна внутриротовая блефаропластика нижних век?
Якимец: К данной методике прибегают во время эндоскопической подтяжки средней зоны лица.
В области нижних век есть 3 пакета жировых грыж — внутренний, средний и наружный.
Внутриротовая блефаропластика позволяет перераспределить лишь 1 — средний пакет
грыж, что не всегда целесообразно.
Корр.: В последнее время растет спрос на этническую блефаропластику среди представителей
Средней Азии, Китая и Японии. С какими просьбами чаще всего обращаются эти пациенты?
Якимец: Изменить форму глаз с ориентальной на европеоидную. Для этого хирургам приходится
за счет наложения трех швов создавать складку в области верхнего века. Более того,
очень часто приходится работать с эпикантусом — вертикальной кожной складкой,
прикрывающей угол глазной щели.
Корр.: Какова продолжительность хирургической коррекции века?
Якимец: Верхняя блефаропластика длится порядка
20—30 минут, трансконъюнктивальный метод занимает не более 15 минут. Продолжительность
многоуровневой блефаропластики составляет около 40 минут.
Корр.: Какой вид анестезии применяется?
Якимец: Как правило, легкая премедикация и поверхностная внутривенная анестезия в сочетании
с местной.
Корр.: Сколько занимает период реабилитации?
Якимец: Швы снимаются на 3 сутки, синяки и отеки проходят в течение
5—7 дней. После трансконъюнктивальной пластики на люди можно выходить уже через
неделю, реабилитация после многоуровневой коррекции длится порядка 10 дней.
Корр.: В среднем — неделя, после которой ваши глаза ни за что не выдадут ваш возраст.
